医院财务制度改革新探索

摘要　 摘要：医院在进行财务管理时，必须建立健全各项财务规章制度。医院的各种经济行为必须依据法律、法规和规章。实施规范管理，加强医院经济核算，是医院财务管理的重要任务。由于时间的限制和自身的缺陷，现行的《医院财务制度》已经不能满足当前医院财务管理工作的需要。因此，需要对其进行改革。

关键词：医院；金融系统;财务管理
　　现行《医院财务制度》于1998年11月17日由财政部、卫生部联合发布，并于1999年1月1日正式实施。该制度实施以来，对于规范医院财务行为发挥了重要作用。 、加强财务管理，促进卫生事业发展发挥了重要作用。然而，距离实施《制度》已经过去了近11年。医院的内外部环境发生了巨大变化。目前的《医院财务制度》已经不能满足医院财务管理的需要。新形势迫切要求医院财务制度必须与时俱进，进行改革创新。本文通过查阅大量资料并结合实际情况，分析了现行《医院财务制度》的不足之处，并对医院财务制度改革提出了一些创新性建议。
　　 1.现行《医院财务制度》的缺点
　　现行《医院财务制度》由于制定时的历史限制以及自身的一些缺点，越来越无法适应新形势。根据形势发展的要求，主要缺点体现在以下几个方面：
　　1．缺乏融资管理内容
　　随着医院改革步伐的加快，股份制、股份合作制以及中外合作、合资、吸收社会资金、员工出资入股等业务形式上，财务管理已成为医院财务系统的必备规范内容。然而，现行的《医院财务制度》未能涵盖这方面，这将导致医院改革筹资管理的混乱。 ？对于科室成本核算、单病种成本核算、项目成本核算等没有明确的要求，由于医院成本核算对象的多样性，医院成本核算的实际可操作性较差，不利于加强成本管理和减少住院费用。 ？差价。实际工作中，由于药品定价政策频繁变化，药品采购价格存在不确定性，采用零售价作为建库依据，这样计算出的购销价差率或加成率并不能真实反映药品采购价格。本期实现的价差。 ，从而影响药品费用的计算。既不实用，也不利于药品管理，还人为地增加了工作量。 ？处理上没有明确的规定，影响了固定资产的购建价值和当期收支平衡。特别是对医院负债带来的财务风险认识不足，没有作出限制性拨备。
　　5。医院收支平衡及其分配管理不规范
　　现行《医院财务制度》规定树立大收支概念，将财政补贴收入、上级补助收入、其他收入纳入营业收入范畴。财政补贴收入属于政府对医院低成本医疗服务的补贴。更高层次的补贴收入不一定是经营补贴收入，其他收入还包括很多非经营收入。以此计算的医院业务收支余额属于虚增或虚增。业务收支余额虚减，不能客观反映医院业务收支余额的真实状况，也不利于同类型医院之间的比较，也不利于划分业务收支余额来自其他收入和支出余额。
　　6。医院财务控制和监督的形式和方法没有明确的要求
　　目前《医院财务制度》控制和监督，建立和完善医院的各种财务管理制度和内部控制制度已成为要求事态的发展。
　　此外，现行《医院财务制度》还存在固定资产管理不科学、医院递延资产管理等资产管理无规定、缺乏外币业务管理内容等缺点。这些缺点极大地制约了医院财务管理的发展，也影响了医院的经济增长。因此，医院财务制度改革十分必要。 ？它从来没有被很好地分开过。通常“财务管理遵循会计，会计遵循领导意志”。财务管理的内容往往仅限于营运资金管理。医院要从上到下形成重视财务管理的文化，重视财务预算、流动资金管理、财务控制等工作，紧紧围绕医院目标，从全局把握医院运营，提高水平医院财务管理。
　　2。善于管理医院财务应收账款
　　为防止坏账的发生，应加强应收账款的管理，针对不同情况采取不同的处理方法。加强应收账款管理的措施，更重要的是，医院应在催收患者押金、及时清算、精心组织催收催款等方面采取相应措施，减少应收账款的发生和损失。 ？将专项基金、福利基金科目改为负债项目，采用医院会计制度作为负债，计入应付福利费用。此外，医院财务报告也应完善，在现有财务报表中增加现金流量表。
　　4。加强流动资产管理，提高资金使用效率
　　流动资产管理在医院财务管理中占有重要地位。与固定资产和其他资产相比，医院流动资产具有流动资产周期与医院医疗劳动生产经营周期一致、流动资产占用形式可变、流动资产占用数量波动等特点。医院要善于将货币资金投入到性价比较好的项目中，合理利用自有资金和借入资金，加快医院发展步伐。市场经济条件下，医院必须重新考虑库存物资和药材的储备数量，善于利用现代物流配送方式，尽量减少储备配额。对于能够顺利发放、保证医院需要的药品物资，医院应尽量不储备，以减少资金占用和运营成本。
　　加强收入支出管理，积极拓展收入领域，严格控制支出范围。医院收入包括财政补贴收入、上级补贴收入、医疗收入、药品收入和其他收入。
　　 （一）在收入管理上，应从以下几方面加强管理
　　 严格执行国家规定的收费标准，使用财政部门统一监管的收费票据。医院所有收入必须核算，任何部门和个人不得设立私库，必须纳入统一核算体系。住院收入原则上当天结算，做到收入安全管理。任何人不得以任何借口挪用公款。拓宽收入范围，积极开展各类创收活动。医院支出包括医疗支出、药品支出、其他支出和专项财务支出。
　　(2)支出 在管理上，应从以下几方面加强管理
　　 严格执行财务规章制度，维护财务纪律，严格执行批准的支出预算。节约开支，严格控制开支报销。医院遵循国家规定的财政财务制度、支出标准和支出范围，严格管理程序，建立有效的约束机制。
　　总之，财务人员必须树立“统收统支”的理念，实行收支两条线、分开核算、分开管理，同时坚持“总量控制、总量控制”的方针政策。结构调整”，着力提高医疗收入比重，降低药品收入比重，逐步改变“以药养医”现象。
　　在形成医院财务自我扩张机制的同时，必须建立医院财务自我约束机制。一是建立健全与医院财务管理、业务管理和医院长远发展规划相统一的财务运行机制。第二。实现医院日常资金调度和控制，保证医院资金调度灵活、供应及时、流转合理。确立各部门、各环节资金管理的目标和责任，避免盲目筹集资金和无计划使用资金，减少和消除资金。浪费，确保资金运作在财务计划和预算范围内，实现财务管理目标。三是跟踪医院总体发展目标和重大非医院经营决策变化，保持医院滚动财务计划的连续性和协调性。 ？首先，资产应保持流动性。医院资金循环总是周而复始地运转。医院必须加快库存周转、减少库存，保持良好的资产流动性。其次，确保医疗收入稳定增长，不断降低医疗成本，实现医院价值最大化，降低经营风险。三要不断拓展医疗市场，提高医疗质量，提高患者满意度，提升医院形象。第四，选择最佳的资本结构。
　　6。利用信息资源提高财务管理
　　信息系统的运行可以普遍提高财务人员的整体素质，大大提高各种财务数据的使用价值，最大限度地转化为信息，成为资源。信息资源在医院财务管理中发挥作用，减轻会计人员的劳动强度，为医院预算编制和经营成果分析提供现代化手段。医院的经营成果一方面表现为社会效益，另一方面表现为经济效益。财务分析作为企业管理信息和工具，应从经济效益的角度全面分析医院的经营成果。现代信息技术为分析经营结果提供了条件。 ，以相关会计资料和统计数据为基础，采用各种财务指标，通过一定的综合评价技术，反映医院业务经济管理的现状。
　　结论
　　 总之，建立健全的医院财务体系并逐步完善和合理运用，对于医院的财务增长和经济发展具有至关重要的作用。此外，医院的财务制度是否合理运用将影响医院未来的发展。因此，医院应高度重视财务管理和财务制度的运用，逐步改革和完善现行财务制度，使医院能够在时代的进步和世界的发展中站稳脚跟。 ？金融风险[J]，疗养园，2005（3）。
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