XX区农村适龄妇女“两癌”检查项目实施方案我区农村妇女乳腺癌检查（以下简称“两癌”）检查项目，提高农村妇女健康水平，制定本方案。
1、主要目标 （1）按照妇女常见病防治三年规划周期，对全区35-64岁农村妇女进行“两癌”免费检查，推动农村妇女“两癌”检查全覆盖。
具体目标：2020年、2021年、2022年，全区农村适龄妇女“两癌”检查覆盖率分别不低于80%、81%、83%。
（二）医务人员技术水平和服务质量进一步提高，农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到90%以上。
（三）逐步提高农村妇女的自我保健意识。农村妇女防治“两癌”知晓率达到80%以上，服务对象满意率达到90%以上。
（4）宫颈癌早期诊断率达到90%以上，乳腺癌早期诊断率达到60%以上。异常、可疑病例跟踪管理率达到95%以上。
（五）进一步巩固健康扶贫工作成果，“两癌”检查覆盖所有建档立卡贫困劳动年龄妇女。
2。项目内容 （一）宫颈癌检查项目 1、妇科检查：包括盆腔检查和阴道分泌物检查。
2。宫颈脱落细胞的液基细胞学（TCT）检查：包括刷检、固定、TCT准备以及使用TBS描述性报告评估宫颈脱落细胞。
3。阴道镜检查：妇科检查中发现宫颈异常变化或出血、宫颈脱落细胞结果可疑或异常、肉眼检查异常者，应进行阴道镜检查。
4。组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。检查流程见流程图 （二）乳腺癌检查内容 1、乳房触诊及乳房彩超检查：所有接受检查的女性均需进行乳房触诊、触诊及乳房彩超检查。乳腺彩超检查结果以乳腺影像分级评估报告为准。系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。
2。乳腺X线检查：乳腺彩超检查BI-RADS 0级、3级者进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评价和报告系统。
3。组织病理学检查：乳腺超声检查BI-RADS 4、5级、X线检查BI-RADS 4、5级的患者应直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。
4。乳房X线检查为0级和3级者，应由副高级以上专家进行综合评估，以进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌筛查项目的检查流程详见流程图。
3。加强异常/可疑病例管理：
随访人员应根据《农村妇女宫颈癌、乳腺癌异常/可疑病例随访登记表》加强对异常/可疑病例的随访（详见附件）。详细收集目标群体的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生作用，督促他们尽早接受进一步诊治，并及时记录病例相关情况。
1。宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括TBS报告宫颈细胞学结果为意义未明的非典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、肉眼观察异常/可疑者、阴道镜检查异常/可疑者、及病理检查结果。这些是高级宫颈病变（CIN2 和 CIN3）及以上。
2。乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS 0、3级及以上者、临床乳腺检查异常/可疑者、钼靶检查BI-RADS 0、3级及以上者、病理检查不典型者。增生及恶性病变，如小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等。
四。人员培训 1、培训对象：为保证农村妇女“两癌”检查项目的质量，在项目启动实施前应对相关项目管理人员和专业技术人员进行培训。
2。管理培训内容：项目实施方案、管理制度及要求、质量控制、信息收集与报告等
3。技术培训内容：
宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法及诊断标准等）；宫颈脱落细胞学（TBS分类法）、阴道镜、组织病理学等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及其他检查相关报告及信息登记表填写要求等
乳腺癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理学检查方法和标准、相关治疗知识等）；乳腺彩超、乳腺X线摄影的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分级评估报告制度及信息填写和质量控制要求等
5。健康教育和社会宣传 1、卫生行政部门积极协调，发挥妇联等宣传组织的优势，进社区、进家庭开展社会宣传，组织动员妇女主动接受“两癌症”检查。
2。利用广播、电视、网络等媒体广泛开展农村妇女“两癌”检查工程相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检查工程的社会影响，帮助广大女性树立健康文明观念，培养良好生活方式。
3．项目实施过程中，医务人员应主动向接受检查的妇女传播防治“两癌”的核心信息，普及健康知识，为有需要的妇女提供咨询服务。
六、项目保障措施 （1）加强区卫生局对农村妇女“两癌”检查责任的组织协调和监督指导；制定项目管理计划；落实基本公共卫生服务相关资金； （2）明确项目管理机构职责，规范项目实施，确定XX市XX区妇幼保健院为我区农村妇女免费“两癌”项目管理机构，负责项目的具体实施和管理，组织成立技术专家组，制定技术方案和质量控制标准，提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务，负责转诊和跟踪加强辖区内疑似阳性人员管理，准确、及时收集和报告项目信息。
(3)制定考试计划。根据农村妇女“两癌”检查三年计划周期，确定每年符合条件的妇女“两癌”检查名单。充分发挥基层计划生育网络优势，对辖区35-64岁农村妇女进行摸底摸底，登记需要检查人数，动员组织农村妇女积极参加“两癌” “免费考试。乡镇卫生院、村卫生室协助××市农村妇女免费“两癌”检查宣传动员、登记管理、发放知情同意书。各街道办事处、乡镇要积极动员符合条件的妇女接受检查，充分了解应检查人员流动情况，安排其凭身份证或户口簿到定点医疗卫生机构就诊。有计划、有组织地进行。查看。
（四）强化质量控制 承担“两癌”检查任务的医疗机构要按照国家卫生健康委下发的项目质量控制计划的要求，建立健全质量管理体系，实验室要建立健全质量管理体系。定期进行室内质量控制，定期参与客房间质量评价，确保服务质量。对于外部检测，由医疗机构负责质量控制。要加强外部检测机构的选择，向卫生行政部门报告，并组织质量控制，确保检测质量和安全。外部检测机构还应当接受卫生行政部门的质量控制。项目实行动态管理，对不符合要求的检测试剂、平台和机构要及时调整。
（五）建立后续登记制度。
随访人员应建立随访登记册，详细收集受检人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生作用，督促随访对象尽快接受进一步检查。农村妇女“两癌”异常/可疑病例追踪登记表详见附件。
（六）保障项目资金。
项目实施所需资金由中央和地方财政共同承担，资金纳入基本公共卫生服务资金。积极协调相关部门落实项目资金，加强资金监管，确保专项资金专用，落实监督、培训、宣传动员、质量控制等资金，确保项目顺利实施。
7。信息收集和管理项目信息以EXCEL格式提交给XX市妇幼保健院妇幼保健科，包括农村妇女颈癌检查项目月报、季度统计表、农村妇女乳腺癌月报筛选项目、季度统计表。
应有专人负责信息收集、整理和报送。所有考试信息必须及时输入。对检查异常的病例应加强随访，收集检查进展情况、诊断结果和治疗结果等信息。失访率应≤5%。并按要求及时报告。
8。项目考核评价 XX区卫生局按照工作规范的要求，制定项目考核评价计划，定期组织对项目实施情况进行考核评价。考核内容包括：项目管理工作流程、各项检验操作流程及结果异常情况的后续管理、信息报告的及时性、完整性和准确性等。考核对象为负责的检验机构和外包检测机构。 “两癌”检查任务在其管辖范围内。 XX市XX区妇幼保健院应建立自查制度，按月、季度进行自查，并定期接受XX区卫生部门的质量检查。报告评估情况并提出改进措施，及时协调解决发现的问题，确保各项工作落到实处，保证项目实施效果。
